人気コーナー「Dr中西の離床面白エビデンス」の最新情報をお届けします！
このコーナーでは、当会の医師部会の中西医師が“これは面白い”という、離床にまつわるエビデンスを紹介。
中西節でわかりやすく、楽しく、ユーモアを交えて教えてくれます。
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みなさんこんにちは。筋萎縮ゼロプロジェクトの中西です。
今回は「人工呼吸管理中のVABIに要注意！」という内容を紹介します。皆さん、VABIをご存知でしょうか。知ってる人は勉強しすぎです！！もっと遊びましょう。自分は全く知りませんでした。人工呼吸器による脳の障害をVABI（Ventilator-associated Brain Injury）というようです。人工呼吸器による肺障害をVALI（Ventilator-associated Lung Injury）というのは有名ですが、実は人工呼吸管理は脳障害も引き起こすようです。今回はそんなVABIに関する総説の紹介です。
この総説によると陽圧換気は血液脳関門を障害して、脳でも急性炎症を引き起こし、アポトーシスなどの細胞死を引き起こすようです。その結果引き起こされる脳の状態としては、アルツハイマー病のような状態になるようです。
このVABIは、人工呼吸管理が長くなるほど程度が強く、VALIのように6-8 mL/kgに比べて、高容量の換気very high tidal volumes (20-30 mL/kg)は脳障害をきたすようです。2-3 mL/kgの換気量だとさらに炎症性サイトカインの発生も少なく、脳障害予防には良い可能性もあるようです。マウスでの基礎研究だと、人工呼吸管理が長い方が脳障害も強いようです。
人工呼吸管理が長い方がせん妄の発生も増加するのは、VABIが関係しているかもしれませんね。VABIというのはまだまだ新しい概念のようです。日本でVABIを知っていたら、おそらく離床学会の方ですね。
もしかしたらVABIに離床が有用というエビデンスも、今後出てくるかもしれないですね！日本からどんどん研究していきましょう！！
Ventilator-associated Brain Injury – VABI: A New Priority for Research in Mechanical Ventilation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38526447/
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