質問
骨転移に対する放射線治療後は、骨が再石灰化すると聞いたことがありますが、離床による骨折リスクは下がるのでしょうか？
回答
放射線治療後も病的骨折のリスクは変わらないと考えます。放射線治療の最大の効果は除痛で、60〜75％の症例で改善し、25〜35％の症例で痛みが消失すると言われています。照射回数は大部分の放射線腫瘍医が30Gyの10回分割照射を選択し、10％程度が8Gyの単回照射を選択していたと報告されています。除痛効果については両者で有意差が無いようです。
分割照射の研究では、骨の再石灰化がみられたものの、病的骨折の減少効果は認めないという報告があります。放射線を当てたから骨が強くなり安全に離床できる、とは必ずしも言えないようです。治療で痛みが減っても、引き続き病的骨折に注意しながら離床を検討しましょう。
参考文献
宮澤一成他：骨転移による緩和的放射線療法．乳癌の臨,35:53-61,2020.
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